安徽省首台APOTECA配药机器人“上岗”

　　安徽省肿瘤医院院长钱立庭教授在接受采访时介绍，医院从意大利引进的静脉药物配制机器人不仅是药剂师的“好帮手”，降低了劳动强度，更重要的是配制的药品具有剂量更精准、用药更安全、高效环保、防护严密、操作便捷、全程可追溯等诸多优势。“而且配药机器人的引入，对于医院的智能化、信息化建设提供了新的方向，为智慧医院的建设增加了新的内涵。”

　　全球先进的配药机器人 在意大利“出生”

　　说是“配药机器人”，其实是一个高2米多、宽2米多、深1米5的“大柜子”，其智能化程度非常高，净化级别为百级环境，当药剂师将配药程序设置完成，柜子里的机械手就可以在柜子里灵活地工作。在安徽省肿瘤医院药剂科静脉用药调配中心，这个长方体的半透明“柜子”非常惹人注目。

　　据介绍，这台配药机器人的引进历时近两年，对于引进的过程，钱立庭院长向记者娓娓道来。“那还是2018年底，赴意大利交流学习期间，首次接触到配药机器人。”钱立庭院长说，受意大利马尔凯文化协会邀请，他带领医院肿瘤学科带头人赴意大利交流学习。其间，访问了意大利安科纳联合大学医院、佩鲁贾大学医院、埃吉娜国家肿瘤研究所IRE，并参观了意大利知名自动化技术公司LOCCIONI集团。

　　该次参访中，钱立庭院长留意到，当地很多医院都使用配药机器人代替人工配置化疗药物，所使用的APOTECA配药机器人引起了他的关注。“一直以来，医院都很重视化疗药物治疗的安全性、精准性，我们也非常期待引进这样的智慧创新项目为患者服务。”

　　随后，双方进行了接洽，并最终达成此项国际科研合作。机器人设备于2020年9月底从意大利运抵国内，按照新冠疫情管理规定，医院在设备到达当天对机器做了开箱前、后的采样，并立即进行了送检。在报告结果确认无新冠病毒后，于10月开始装机、试用，截至18日，设备已完成十余天的试运行。“通过试运行，机器人与传统人工配药流程逐渐融合，取得了较好的运行效果，可以正式上线。”

　　机器人“动手”配药，剂量更精准、用药更安全

　　“安徽省肿瘤医院是我省目前唯一一家集医疗、科研、教学、预防、康复于一体的省级公立三级甲等肿瘤专科医院，也是省内最大的肿瘤专科医院，拥有床位971张。”安徽省肿瘤医院药剂科主任孙言才介绍说，临床所需要的肿瘤化疗药物数量多、品种多、剂量也多种多样，配药机器人按照医嘱将病人所需要的静脉用药进行抽取和混合，整个配药过程均在自带百级洁净环境中进行，加上每天紫外线消毒、高精度天平以及高清摄像头等，为调配药液提供更精准、更安全的质量保障，可有效规避因操作不规范、疲劳等因素带来的人工配药问题。

　　据悉，安徽省肿瘤医院引进的配药机器人是意大利Loccioni集团生产的APOTECAchemo系统，至今应用于临床14年，设备运转稳定、功能持续更新，临床应用效果较好，目前在全球21个国家百余家知名大型医学中心、肿瘤专科医院、肿瘤中心使用。孙言才主任说：“为了准确熟练操作机器，医院对静配用药调配中心所有人员进行了配药机器人使用培训和考试，持证上岗。试运行期间也不断积累自动化使用经验，通过调整工作方式、选取适宜自动化冲配的药品等，以达到‘人机结合’的工作流程，为临床提供更高质量的医疗服务。”

　　机器人操作流程是什么样?配制药物如何做到更精准、更安全?孙言才主任给予了详细的介绍。“机器人放在药剂科静脉用药调配中心危害药物调配间内，进入人员要更换防护服，戴口罩、双层橡胶手套等，药物拆除外包装后从传递窗口送入调配间。药剂师先在电脑上核验处方，设置配药程序，然后将药物放入机器人操作平台。”孙言才主任说，配药机器人APOTECAchemo系统可以从信息系统自动接收经药剂师审核后的处方，在自带百级洁净环境配置间中，机器人通过机械臂自动完成药物的溶解、抽吸和加药配置。“配置过程中的每一步抽液、加药流程都经过高精度的天平、传感器以及视频自动识别系统控制, 以确保所加药品种类和剂量准确无误，而且高精度的天平比人工配药用眼睛判断更为精准，配置材料的装载、卸载、药物的制备均在洁净、无污染、安全可控的条件下进行，可确保药品质量可控，保证患者用药安全。”

　　“机器人为患者提供的药物剂量更精确、也更安全，而且药品追溯更便捷，通过智能化设备可以实现全流程的监管，若出现问题，可以追溯到调配过程任何一个环节。”机器人配制后的成品输液均可通过传感器、标签扫描、视觉识别系统等技术自动确认，保证了配制药品的信息可追溯，对解决医疗纠纷也有帮助。

　　“配药机器人是在密闭负压的环境下，全自动调配静脉用抗肿瘤药品，调配过程中，药品与药剂人员完全隔离，避免职业暴露风险。”孙言才主任说，“对于抗肿瘤药物的职业暴露危害性，许多人并不了解，配药机器人的使用避免了药剂人员接触抗肿瘤药物时的风险，可以说是药剂人员的‘好帮手’。”

　　抗肿瘤药物大都具有细胞毒性，且毒性在皮肤、黏膜、头发上可以吸收，从而对长期接触人员产生一定伤害，可能引起白细胞降低、脱发以及致癌、致畸等。当药剂人员配制抗肿瘤药物时，逸出的药物会形成肉眼看不见的、有毒性的气溶胶，以及输液袋表面的残留，极易对调配药师、护士、患者陪护家属等造成潜在伤害，也容易形成环境污染。“因此，配药人员必须穿戴防护服，‘全副武装’坐在生物安全柜前来完成连续几个小时的调配工作，劳动强度非常大。”

　　而机器人使用智能加药装置，通过多个药品参数的设定，保证配置全程无药品滴漏、输液成品表面无药物污染;同时可以及时完成药品配制后的药瓶、注射器、针头等医疗废弃物收集密封，保证药剂人员全程与危害药物无直接接触，避免人员及环境污染。

　　当人工调配药品，药剂师用注射器穿刺药瓶时，可能因进针角度、个人操作手法等因素，产生胶塞脱屑的可能，还可能被针刺伤。配药机器人的使用则改变了这种传统工作模式，可通过对机器人进针角度参数的智能化设计和调节，降低胶塞脱屑的风险。

　　开展国际课题研究，促进卫生事业升级发展

　　药剂师核验并调取处方再生成二维码，随后把未开封的药品、一次性注射器、输液袋放入机器人内部固定位置上。当药剂师按下“开始”按钮，机器人扫描二维码，按照要求完成药品的抽取、混合、摇匀、检测、加入输液袋等流程，一袋袋配好的成品输液袋上也相应贴好写有患者信息、药物名称和用法用量的标签，由工人送至病区，由护士分发到各病区……看到配药机器人每天顺利完成配药任务，钱立庭院长说，“我们不仅要将其作为配药的一种工具，智慧医院的一部分，还要利用其智能化、大数据收集的优势，帮助我们完成和实现相关的课题研究，在未来更高层次上为患者服务、为医疗事业服务。”

　　孙言才主任介绍，安徽省肿瘤医院与意大利Loccioni集团中国分公司乐科宸(上海)贸易有限公司将开展相关机器人课题研究，双方的国际科研合作项目于2019年11月正式立项，研究课题包括配制药物的精准性、细胞毒药物防护性、配药环境的持续验证;自动化配药的性能分析;自动化引入后的工作模式研究等。

　　据了解，细胞毒药物防护性、配药环境的持续验证研究，主要是通过对细胞毒药物残留进行规范化采样、对配药环境进行持续监控，持续验证机器人配药在细胞毒药物防护性、质量管控方面的优势。为使用自动化配药的安全性和必要性提供研究依据;自动化配药的性能分析研究则是对机器人配药的特点进行总结，进行产量分析、国产药品适配等研究，为设备的本地化、性能优化提供建议，同时为其他有意向引入自动化的医院提供经验;自动化引入后的工作模式研究，是通过对操作人员安全性、压力水平、针刺伤害以及细胞毒药品暴露等问题进行对比研究，持续优化人机配合的工作流程，探索更科学的绩效管理。

　　作为我省首家使用APOTECA配药机器人的医院，安徽省肿瘤医院将通过实际操作和课题研究，提升患者用药安全，保障药剂人员健康，更能促进我省卫生事业与国际进一步接轨，更快地升级发展。